Пародонтит

Пародонтит

Пародонтит - это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса, деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол.

Причины возникновения

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения. Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которые могут носить как местные:

  • перегрузка пародонта
  • повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды
  • ятрогенные причины

так и общие:

  • авитаминозы
  • атеросклеротические изменение сосудов
  • эндокринная патология
  • снижение резистентности организма

Важно понимать, что зубной налет и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости и расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений. При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

img img img

Как проявляется :

Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцесс десневого происхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого происхождения со свищом. Как правило, развиваются в результате механической травмы.

Характеризуется:
  • ограниченным воспалением и кровоточивостью десны;
  • наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата;
  • наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого происхождения со свищом).
Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит.
При осмотре могут обнаруживаться:
  • наличиее мягких и твердых назубных отложений (наддесневых и поддесневых)
  • гиперемией, отеком и кровоточивостью десны
  • наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата
  • патологической подвижностью зубов различной степени
  • возможна рецессия или гипертрофия десневого края
  • деформация зубных рядов
  • деформации зубных рядов
  • появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов)

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

У пациентов с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами:

  • глубиной пародонтального кармана
  • степенью резорбции костной ткани
  • патологической подвижностью зубов

Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении плана лечения. Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием.

Лечение пародонтита :

Лечение болезней пародонта должно быть комплексным.
Принципы лечения больных с пародонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:
  • купирование воспалительных процессов в пародонте
  • предупреждение дальнейшего развития патологического процесса
  • сохранение и восстановление функции зубочелюстной системы
  • предупреждение развития общих и местных осложнений
  • предупреждение негативного влияния на общее здоровье и качество жизни пациентов

Лечение представляет собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Пародонтит необратим. Болезнь не претерпевает обратного развития, а лишь может быть стабилизирована благодаря значительным усилиям врачей-стоматологов всех профилей, применения комплекса лечебных мероприятий и средств.

Лечение острых форм пародонтита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на купирование воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага и т п.).

Выбор средств и методов для лечения хронического пародонтита определяется степенью тяжести и особенностями клинического течения заболевания. В комплексной терапии пародонтита применяют терапевтическое (немедикаментозное и медикаментозное), хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение, направленное на ликвидацию воспаления в тканях пародонта, устранение пародонтального кармана, стимуляцию репаративного остеогенеза, восстановление функции зубочелюстной системы.

Терапевтическое лечение пародонтита :

основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию на зубе, и включает:

  • проведение профессиональной гигиены рта
  • обучение и контроль индивидуальной гигиене рта
  • удаление над - и поддесневых зубных отложений
  • коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты
  • устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание
  • назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии
Хирургическое лечение пародонтита :

Направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.

img img

Рекомендации после гигиены :

  • Обязательно обновите зубную щетку.
  • Не рекомендуется есть в течение первых 2 часов, красящую пищу – в течение 12 часов. К красящим продуктам относятся: кофе, чай, ягодные, фруктовые соки, свекла, морковь, красное вино, свежая зелень. Пить лучше минеральную воду.
  • Желательно не курить в течение 2-4, а лучше 12 часов. Помните, курение ухудшает состояние зубов и способствует быстрому образованию налета.
  • Не полоскать рот в течение 2 часов.
  • После чистки возможно появление или незначительное увеличение кровоточивости. Но это не должно вызывать беспокойства. Для уменьшения симптомов в первое время можно чистить зубы пастой, предназначенной для чувствительных зубов. Если кровоточивость сохраняется в течение недели, необходимо обратиться к врачу.
  • Во время чистки дополнительно используйте другие средства гигиены: ершики, зубную нить, ирригатор (при необходимости), ополаскиватели.
  • Для профилактики налета включите в рацион больше твердой пищи.

Дополнительная информация для пациентов :

  • Зубы необходимо чистить мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
  • Для чистки межзубных промежутков можно использовать межзубные ершики, зубные нити (флоссы).
  • По рекомендации (назначению) лечащего врача-стоматолога применять ирригатор, после обучения правилам его использования.
  • При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3- дней, необходимо обратиться к врачу.
  • Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего врача-стоматолога.
  • Если после проведения профессиональной гигиены появилась повышенная чувствительность твердых тканей зубов, использовать специальные зубные пасты для снижения чувствительности зубов и обратиться к своему лечащему врачу-стоматологу.
  • После проведения шинирования не рекомендуется откусывать жесткую пищу во избежания повреждения шины.
  • После проведения операций на мягких тканях (френулотомия, френулэктомия, вестибулопластика) и после зубосохраняющих операций необходимо:
    • строго следовать указаниям и рекомендациям лечащего врача-стоматолога;
    • делать ротовые ванночки с растворами антисептиков;
    • при возникновении боли после проведения оперативного вмешательства необходимо принять обезболивающий препарат;
    • при отеке, возникающем на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, принять любой антигистаминный препарат и немедленно обратиться к лечащему врачу-стоматологу;
  • В течении 3 дней после проведения оперативного вмешательства исключить физические нагрузки и пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны, горячий душ)
  • Обязательно посещать плановые осмотры.

Чем я могу помочь

Консультация

Во время первичной консультации проведу осмотр полости рта, выявляю проблемные зоны и оцениваю состояние пародонта. Беседа с пациентом для выяснения симптомов и истории заболевания.

Гигиена

Профессиональная гигиена полости рта - удаление зубного налета, поддесневого и наддесневого зубного камня, что является основой для предотвращения заболеваний пародонта.

Рекомендации

Даю пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта и предотвращению повторного возникновения заболеваний пародонта. Консультирую пациента о необходимости регулярных профилактических приемов, регуляции питания и воздействия негативных факторов.

Памятка после комплекса профессиональной гигиены полости рта

Пациенты говорят

Лучшая награда - благодарность моих пациентов.

Юрий Морозов

Врач стоматолог - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно выслушал мои проблемы, провел осмотр и не только вылечил десны, но и провел качественную чистку и полировку зубов. Я очень доволен результатом.

Артем Григорьев

Полина Сергеевна проявила невероятную терпеливость и внимание в процессе лечения моих зубов и десен. Чувствую себя замечательно после проведенных процедур.

Игорь Федоров

Вылечила десны и провела качественную чистку зубов - после этого я почувствовал себя увереннее и более здоровым.

Дмитрий Лебедев

Никакой боли и дискомфорта - у меня только положительные впечатления от этого врача.